胃カメラ

苦しくない胃カメラ ~経鼻内視鏡と鎮静法による胃カメラ~

苦しくない胃カメラ胃・食道・十二指腸を内視鏡を用いて観察する検査です。鼻から細めの内視鏡を入れる経鼻内視鏡と、口から内視鏡を入れる経口内視鏡があります。当院ではどちらの内視鏡も準備しております。経口内視鏡を行う際には原則として、静脈から鎮静剤を投与して、検査を楽に受けていただくようにしています。ぼーっとした状態になり、ほとんどの方が「分からないうちに検査が終わった」と言われます。

痛みを抑えた胃内視鏡(胃カメラ)検査が選ばれる理由

理由その1鼻からの経鼻内視鏡検査と、口からの経口内視鏡検査をお選びいただけます

以前は口から挿入する経口内視鏡検査のみだったため苦しいイメージがあった胃カメラですが、現在は鼻から挿入する経鼻内視鏡検査が登場して、楽に検査を受けていただけるようになっています。経口内視鏡検査では、挿入時にスコープが触れると強い嘔吐感を起こしたり舌の根本に絶えずスコープが当たっていることで苦痛があったのですが、経鼻内視鏡検査ではその部分に触れずに検査を行うことができます。当院では、鼻からの経鼻内視鏡と口からの経口内視鏡を、お選びいただけます。
経鼻内視鏡検査では専用の極細スコープを使用しますので、ほとんどの方がスムーズに検査を受けられますが、疾患などにより鼻腔が狭い場合には口からの経口内視鏡検査をおすすめしています。経口内視鏡検査の場合は、鎮静剤を用いて寝たまま検査が受けられるので、嘔吐感や痛みが軽減されます。

経鼻内視鏡検査が楽に受けられる理由
  • 舌の根元に触れずに嘔吐感なく検査が受けられます
  • スコープは極細で、熟練した手技を正確に伝えるため、不快感を抑えることができます
  • 経口検査より麻酔量が少ないため、お身体への負担が軽減されます
以下の方に経鼻内視鏡検査をおすすめします
  • 口からの胃内視鏡検査で、苦しい思いをした経験がある方
  • 舌の奥に歯ブラシなどが触れると嘔吐反射が起こる方

以前に経口内視鏡検査を受けた方が当院で経鼻内視鏡検査を受けた際に、楽に検査が受けられたことに驚かれます。検査に関するご不安やご不明点がありましたら、お気軽にお問い合わせください。

理由その2楽に受けられてご満足につながる内視鏡検査

楽に受けられてご満足につながる内視鏡検査不快感や苦痛なく、短時間で精度の高い検査を行うことで、将来の健康やQOL(生活の質)向上にもつなげていきたいと考えています。内視鏡検査は医師の技量や使用する機器によって患者様のお身体に対する負担の大きさが大きく変わります。当院では何千件もの内視鏡検査を行ってきた院長が、最新の内視鏡機器を用いて検査を行っています。検査の際には、患者様のお気持ちに寄り添い、より楽に検査を受けて頂けるように細部にまで配慮を欠かしません。

理由その3苦痛を最小限にした痛みを抑えた内視鏡検査

苦痛を最小限にした無痛内視鏡検査経鼻内視鏡検査では強い嘔吐感はありませんが、鼻をスコープが擦れる感触や胃の膨満感、異物感はある程度残ります。当院ではこうしたちょっとした違和感も最小限に抑えられるよう、軽い鎮静剤を使用した痛みのない内視鏡検査を導入しています。経口内視鏡検査の際も、鎮静剤を使用して寝たまま楽に受けられます。ウトウトしている間に検査を受けられますので、安心していらしてください。

理由その4最新鋭の内視鏡検査

最新鋭の内視鏡検査当院で導入している内視鏡機器は、内視鏡の分野で世界をリードし続けているオリンパス社の内視鏡システム(EVIS LUCERA ELITE)です。大学病院レベルの最新機器であり、高度な観察を短時間で行うことが可能になっており、患者様へのご負担も大幅に軽減しています。

負担の少ない極細スコープ

負担の少ない極細スコープスコープの先端部外径は、わずか5.4mmです。極細径ですが、超小型CCDを採用したことで高画質化を実現しており、特に近接観察時の高精細な観察に優れています。操作性も向上しており、先端部のやわらかさと全体のしなやかさを実現したことで、手元の微妙な動きを正確に先端に伝えることができ、検査時間の短縮と、より安全な検査を可能にしています。

特殊な光で微細な変化をとらえるNBI

がんには血管が集まりやすいという特徴がありますが、これに強く反応する青と緑の特殊な光を照らすことで通常光では見逃しやすい微妙な変化を発見できるようにしたシステムです。手元で簡単に切り替えることができるため、短時間に精度の高い検査が可能です。

理由その5内視鏡の徹底的な洗浄と消毒

内視鏡の徹底的な洗浄と消毒内視鏡検査を行うたびに、検査機器の洗浄・消毒を徹底しています。世界的に評価の高いカイゲンファーマ社の最新モデル、クリーントップKD-1という内視鏡用洗浄消毒器を用いて、感染の予防に努めています。使用する水も安全性に優れ、環境に優しい強酸性電解水を用いており、細菌(大腸菌O-157やピロリ菌など)、ウイルス(肝炎など)の内視鏡を介した感染を防いでいます。アルカリ洗剤での全浸漬洗浄機能やアルコールフラッシュ機能も搭載しています。

内視鏡検査は胃がんの早期発見に最も有効な検査です

内視鏡検査は胃がんの早期発見に最も有効な検査です日本では、がんの部位別死亡数で胃がんが男女ともに上位にあがっています。ただし、早期の胃がんであれば、お仕事や生活に支障なく完治させることが可能です。早期の胃がんは自覚症状がほとんどありませんが、内視鏡検査であれば発見することが可能です。定期的に内視鏡検査を受けることが一般的になることで、進行した胃がんの治療で苦しむ方が大幅に減ると考えられています。
当院の院長はピロリ菌による炎症・発がんのメカニズムの研究で医学博士号を取得しており、国内外で何千件もの内視鏡検査に携わってきた経験を通じて、胃がんの早期発見の重要性を感じてきました。そこで、当院では内視鏡検査を積極的に行うことで、進行胃がんで苦しまれる地域の方をおひとりでも減らしたいと考えています。

リスクの高くなる40歳が内視鏡検査を受けるおすすめのタイミングです

当院では胃がんリスクが上昇しはじめる40歳を超えたら、自覚症状がなくても内視鏡検査を受けて頂くことをおすすめしています。
なお、喫煙や習慣的なアルコール摂取をされている、ご家族に胃潰瘍・胃がん・ヘリコバクター・ピロリ菌感染などがある、胃に何かしらの不調があるといった場合には40歳を待たずに検査を受けるようお伝えしています。

胃内視鏡検査でわかる疾患

次のような症状、検査結果の方は、胃カメラをおすすめします。

  • ピロリ菌の検査で陽性になった(ABC検診でB群、C群、D群だった)
  • 胃のバリウム検査で要精密検査になった
  • 胃痛、胸やけ、酸逆流、げっぷ、胃もたれ、消化不良、つかえ感の症状がある
  • 逆流性食道炎が心配
  • アニサキスが心配(サバやイカ、サーモンなどを食べた後の腹痛)
  • 便が黒い
  • 嘔気、食欲不振、体重減少などの症状がある

胃カメラ検査をすることによって、胃・食道・十二指腸の病気があるかどうか、診断できます。では、それぞれどんな方が病気になりやすいかどうか、挙げてみます。

胃の病気ができやすい方

ピロリ菌、という菌の名前をお聞きになったことがある方も多いと思います。ピロリ菌は胃に住んでいるばい菌で、胃炎や胃潰瘍、胃がんを引き起こします。ピロリ菌の除菌によって、胃がんの発癌が抑制されますが、除菌治療後の胃がんの発症をゼロまで下げることはできませんので、除菌治療の成功後も、定期的に胃カメラの検査を受けることが重要です。定期的に胃カメラを行っていれば、胃がんが発見されたとしても、早期発見・早期治療ができることがほとんどです。

十二指腸の病気ができやすい方

胃の奥には十二指腸、小腸がつながっています。小腸には大腸が続きます。胃や大腸に挟まれた十二指腸、小腸は比較的がんなどの病気がおきにくい部位です。しかし、ピロリ菌の感染者で特に若い方には十二指腸潰瘍を生じることがありますし、十二指腸乳頭腺腫や十二指腸のリンパ腫などの病気も、時に遭遇します。胃カメラでは一番奥の部位になりますが、慎重に十二指腸も観察します。

食道の病気ができやすい方

食道の病気で最も命に関わるものは、食道がんです。典型的な食道がんは、食道の扁平上皮という細胞が癌化する、扁平上皮癌というタイプです。食道扁平上皮癌になりやすい方は、女性よりも男性、喫煙者、飲酒者、特にお酒を飲むと赤くなる方とされています。最近では、ピロリ菌の感染率が下がり、萎縮性胃炎という胃酸の分泌が減るタイプの胃炎のない方が多くなっています。そのため、胃が元気なため逆に胃酸過多になり、胃の上の食道まで胃酸が上がってきて、逆流性食道炎という病気を発症する方が多いです。胸焼けや酸逆流症状、喉の違和感など、多彩な症状を引き起こします。胃酸を抑えるタイプの胃薬がよく効きますので、心配な症状がある方は、胃カメラで診断を行うことをお勧めします。また、バレット食道という、胃の粘膜が一部食道にせり出している方も増えているようです。欧米ではバレット食道が食道腺癌の母地になるとして、注目されています。日本でも今後、食道の炎症性発癌(逆流性食道炎⇒バレット食道⇒食道腺癌)が増えてくるかもしれません。

実際に初めての胃カメラを受けていただくのは、ピロリ菌の検査が陽性になった方(ABC検診で引っかかった方)、バリウム検査で引っかかった方、胃や食道の症状が心配な方、が多いです。胃カメラは一生に一度受けておしまい、ということは少なく、その後の経過観察が必要になることが多いです。初めて受けた胃カメラ検査で「苦しくない胃カメラだった。これなら次回も受けられる」と思っていただくことが重要と考えています。苦しくない胃カメラを受けていただくため、テクニックや麻酔法に気を配っております。

検査の流れ

前日

胃カメラ前日は21時までに夕食を済ませてください。
夕食の後は、検査まで食事はできませんが、水、お茶などの水分の摂取は構いません。前日の夜まで内服薬は通常通りお飲みください。血液をサラサラにするお薬も、通常通り内服していただくことが多いです。

検査当日の朝

胃カメラ当日の朝は、食事が取れませんので、糖尿病のお薬を使われている方は、低血糖を防ぐために、特別な指示がない限り、インスリンも内服薬も使わないようにして下さい。それ以外の朝のお薬は通常通りの内服で構いません。

ご来院

ご来院予約時間の15分から30分前に来院していただき、検査の準備をします。まず、問診をさせていただき、食事を取っていないことや、胃腸の症状などについて、確認させていただきます。次に、胃の泡を消すお薬を内服していただきます。

検査

検査次に、喉の局所麻酔を行います。どろっとした麻酔薬(キシロカイン)を喉にしばらくためていただきます。鼻からの胃カメラの方は、鼻にスプレーの麻酔をいたします。うとうとして検査を受けることを希望される方には、検査開始の直前に、鎮静薬を血管(静脈)から投与します。仕上げの喉の麻酔スプレーをさせていただき、マウスピースを噛んでいただいて、カメラを入れます。カメラが入って出てくるまで、通常は概ね5分程度です。
内視鏡検査は直接移動可能なストレッチャーの上でお受けいただけますので、鎮静剤を用いた検査終了後は立って移動していただくことなく、ストレッチャーのまま直接リカバリールームに移動していただき、そちらでお休みいただけます。
胃がんかどうか判定したり、胃の炎症やピロリ菌感染のあるなしを評価したり、胃のポリープの性質を確認するため、などの目的で、胃の粘膜の一部を採取(生検)することがあります。生検後の出血を予防するため、当日は飲酒や入浴、激しい運動は避けていただきます。検査の結果は、内視鏡の見た目については検査後、当日にお話しします。鎮静剤を使用していると、お話しした内容をお忘れになってしまうこともありますので、書面でもお渡します。生検の結果は病理学の先生に見てもらい、検査後2週間以内には報告書が届きますので、その頃に外来で結果をお話します。

検査後

検査後検査の結果、今後気をつけなくてはいけないこと、治療の必要性、次にいつ胃カメラを受けるのがお勧めか、などなどについて、ご納得いただけるよう、わかりやすい説明をいたします。どんな質問も歓迎ですので、ご納得いただけるまで、お気軽にお聞きになって下さい。

費用

保険 1割負担 保険 3割負担
胃内視鏡検査(観察のみ) 2,000円前後 6,000円前後
胃内視鏡検査、生検、病理組織検査 3,000~4,000円前後 9,000~12,000円前後

※金額は概算です。事前検査分(血液検査等)は含まれておりません。
※大腸ポリープを切除すると「内視鏡手術」として生命保険の還付金がおりる場合があります。生命保険や医療保険に加入されている方は、保険会社にご確認ください。

clintal名医を本気で探している人のための検索サイト Dotors File vol.15246崎谷康佑院長さきたに内科・内視鏡クリニック(習志野市/津田沼) 当院のご案内 詳しくはこちら
津田沼 健康診断・人間ドックNAVI 監修 さきたに内科・内視鏡クリニック